打鼾是常见现象,在民间普遍被认为是“福”,跟“能吃能睡身体好”联系在一起,要是有神经科医生建议“鼾者”治疗,绝大部分会被毫不犹豫的拒绝。甚至不排除还会被当成“过度医疗”。今天我就要跟你们说说打鼾的真面目大危害。 每个人都需要呼吸,大概3秒钟左右一次,一旦暂停呼吸,血氧马上下降、血中CO2迅速上升,引起大脑警觉和兴奋,出现心率增快、血压升高、次数多了,还会引发脂肪激素分泌等的内分泌改变。偶尔憋憋气没关系,可每当一睡觉就频繁憋气,日复一日、年复一年,就会出现高度隐蔽的“反勺型”高血压病(只是在夜间睡眠中血压才高,一旦唤醒,高血压消失),心率波动、损害心脑肾,时间一长就发中风、心脏病等。这种睡眠中憋气一般都是“鼾症”。然而,鼾症的危害还远远不止这些。首先,人一进入到肌肉放松的深睡眠时,喉部的肌肉也放松,有鼾症素质的人(短下巴、粗脖子、肥舌头、咽喉炎、胖身材、欠发育)气道就变狭窄,气流通过时就发出鼾声,越要进入深睡,鼾声就越大,直到咽喉肌肉完全松弛、气道完全塌陷,气就彻底憋住了!此刻体内的血氧迅速下降、而心率、血压、CO2迅速上升,人实在憋不住了就被迫从睡眠中醒来,出一口大气,有时还翻个身,再从头开始入睡,等睡到一定的深度,就有重复上述经过,人就成了一个“偷偷”的、得不到治疗的高血压患者,同时还是一个缺乏深睡眠(行话叫做“快眼动睡眠”)、白天好打瞌睡的、不容易减肥的、有福相的鼾者,时间一长,中风、痴呆、心肌梗塞就会一一上身,到50-60岁期间,身体会垮掉,寿命当然也会受到影响! 所以!当医生叫你处理“打鼾”时,千万莫要简单的拒绝!
中风是一种年龄相关的疾病,突然导致半身不遂、口齿不利、神志不清、或者头晕目眩,行走不稳,具有极大的危害性。随着人口的老龄化,发病率不断的攀升。因此不论男女老幼,家家户户都必定会面临这种疾病,所以每个人都有必要了解这个疾病的知识。另外,这个古老的疾病几千年来治疗一直没有实质性的突破,但近十年来有效的治疗方法不断涌现,特别是急性期的静脉溶栓和血管内取栓自1996年首次批准以来不断迭代,新材料新设备也不断更新,治疗效果是不断的在提升(均需要在极短的时间窗内完成),但临床医生也应接不暇,掌握程度参次不齐。医生尚且如此,一般群从更没能来得及普及这些知识,往往导致这种病人不能在有效的治疗时间窗内及时送往医院、或者即使早期到达医院,又因不能很好的理解接诊医生用不同的方式解释的溶栓、取栓、吸栓这些概念,并且极容易被医生表达的副作用吓到,从而反复询问、多方打听,最终坐失治疗良机。 我中南医院神经科最先(2004年)在湖北省开展急性脑卒中的溶栓和取栓业务,并持续在全省推广应用,培训医疗人员。在多年的临床实践和教学过程中,深感与处于急救状态下的患者家属高效迅捷沟通的必要性和重要性,于是自费制作了这套临手术前的知情谈话视频,采用口述、配合动画、图示、实景、案例,讲述了中风大致是怎么的上的、现正在发生什么、应该采取什么措施、该措施能达到什么效果、有什么风险等等,在医生初步判断病人是中风时就将该视频提前转发给患者家属(监护人)自己观看,而不耽误医生同一时间内去做进一步的检查核实工作,一旦快速脑CT扫描、抽血化验完成后确定了患者是否脑血栓、什么部位的血管血栓、什么原因的血栓、血管路径是曲是直等等,适不适合溶栓取栓、什么方案取栓等复杂问题后,立即告知患者家属需要立即溶栓和或手术,使患者能快速签字,换来宝贵的治疗时机。
中南医院神经科近年来在脑血管病方面开展的新、特技术1、急性缺血性卒中血管内治疗早在2005年我科既已在中南地区首次开展动脉溶栓治疗技术,并逐渐过渡到动静脉序贯溶栓(桥接溶栓)。2007年开始开展Penumbra吸栓技术,并于2013年后改进为Solitaire取栓技术。2014年我科进行了急诊取栓的标准化流程建设,使手术时间明显缩短,手术成功率显著提高,大大提高了我科对重症缺血性卒中患者的救治能力,为急性重症缺血性卒中患者提供了先进、高效的诊疗、会诊及转诊服务。目前,我科已成为周边医院的技术援助中心,并在每年一届的湖北省脑血管病论坛大会上对急性缺血性卒中血管内治疗新技术进行推广。欢迎广大患者前来咨询就诊,也欢迎各界同仁前来交流学习。2、脑血管狭窄支架血管成形术随着脑血管发病率的增加,二级防治的任务越来越沉重和急迫。国外50年代发展起来的颈内动脉剥脱术遭遇国内紧张的医患关系的考验而举步维艰,加之国人脑动脉粥样硬化具有不同于欧美人而多发生在颅内大脑中动脉段的特点。我科和全国的同道一起,较早关注并在我省首家开展脑血管病的介入诊疗和脑血管狭窄的支架成形术治疗。从2004年至今,已累计开展各类支架成形术189例(截止2014年)。在介入治疗中,我们严格按照国家制定的规范化标准选择病人,认真做好术前评估和术后处理,成功率达99%以上,每年在省内举办临床技术推广学习班。欢迎广大患者前来咨询就诊,也欢迎各界同仁前来交流学习。3、颅内静脉窦血栓形成微导管溶栓术颅内静脉窦血栓形成发病率不高,临床认识不足,死亡率高,近年来发病有增多的趋势。我科10年前省内首家开展该病的介入诊断治疗工作,发现微导管窦内溶栓对重症颅内静脉窦血栓的病人有较好疗效,从2005年起我们积极研究开展这一诊治新技术,逐步积累了丰富的临床经验,同时也培训了省内大量临床医生,在该领域已成为省内的转诊和会诊中心。4、体位性头痛的自体血补片治疗技术我科是省内唯一家开展体位性头痛自体血补片治疗技术的神经专科。体位性头痛主要是指自发性或外伤导致的脑脊液外漏,引起患者颅内压降低,并导致的头痛,头痛与体位改变明显相关,在卧位时可缓解,站立或坐位后开始发作。2005年以来我科采用全脊髓造影或磁共振水成像技术,可准确定位患者脑脊液外漏漏点,在漏点注射患者自体血后,可有效治疗患者头痛症状。该技术具有效果显著、不良反应少、成本低廉、患者接受性好等优势。目前,我科接受各级医院转诊,亦欢迎有相关症状患者前来咨询。5、急性脑梗塞早期静脉溶栓及动静脉序贯溶栓治疗我科于2003年在省内率先开展急性脑梗塞的超早期静脉溶栓治疗,并一直以来主导省内各级医院溶栓技术的指导和推广,由于静脉溶栓的疗效有其本身的局限性,并受治疗时间窗的制约,近两年来,我们在国内率先开展动静脉序贯溶栓治疗,即将符合静脉溶栓指征、且无禁忌的病人立即实施静脉溶栓治疗,同时用CTA或B超快速筛查出血栓阻塞部位和程度,然后对大动脉闭塞CMCA及以上游者立即实施股动脉入路的微导管接触性溶栓,以此提高血管再通率和临床疗效。由于减少了用药量,可明确掌握停止用药的时机,所以减少了出血并发症的发生。对后循环闭塞患者血管病中心已经使用。我科借鉴国外的经验,正逐步开展对急性脑梗塞病人的超声辅助溶栓治疗,使rt-PA静脉溶栓的疗效得到提高,并正在积累应用例数,准备作进一步技术推广。
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偏头痛是广大患友经常遇到的问题,那么偏头痛到底该如何诊疗呢?6月20号,刘煜敏教授对偏头痛的治疗发表了自己的观点,下图为现场照片。欢迎广大有偏头痛症状的患者致电刘煜敏教授,或咨询中南医院神经内科主任,刘煜敏教授周二上午专家门诊。
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时下正值酷暑难退、转眼又讲昼热夜凉,细心的人们往往会发现老人总是难过“高温”这一道坎——身边中风的爹爹婆婆多了,忙父母住院事情的朋友也多了。那么是不是“高气温”容易导致中风呢?了解的人就不多了,今天我们就谈谈这方面的话题。其实,天气变化对脑中风影响早就被人们观察到了,比如我国北方寒冷地带和俄罗斯中风的发病率就明显高于南方地带,冬天各大医院神经科就注满了脑出血的病人等等,这是低温的情况,高温对中风的影响表现又如何呢?1.高气温时更容易发生脑梗塞,低气温时更容易发生脑出血。我省“高温”一般伴随“高湿”,这种气候容易使人体微循环血管扩张,毛细血管床大量开放,机体出汗散热、丧失水分,加之老年人口渴种树反应迟钝,不知道及时补充水分;另外,夏天容易进食不洁视频而致腹泻,因此极易造成血液浓缩、血流瘀滞,血粘增高、启动血栓形成,导致脑梗死的发生。2.高温季节,血压偏低,容易导致颅内血液灌流不足而发生中风。高温时节,老人们血压往往自动下降,低于冬季,加上天热容易丢失水分,血压更低,如果此时还在服降压药(经常如此)的话,势必造成血压更低、更高低波动。夏天老人们经常突然起身时双眼发黑、站立不稳、头晕发昏、严重时脑子空白、倒地受伤,就是因为这个道理。这种情况发生后血压不能及时调节回升,如果处理不当(比如盲目的服用降压药、认为的把病人支着不让躺下等)、脑梗塞就会发生。3.气温波动时,脑中风危险性增大、当日气温变化大于5℃时,缺血性卒中的罹患风险都会极大地增加。所以脑梗死有两个年发病高峰,即每年春夏之交和秋冬之交,有1个日发病高峰,即早餐6时到8时之间。4.统计研究发现,年龄越大,受气温影响发病就越明显。一般而言,小于65岁的人群脑卒中发病受气温影响不明显,而大于65岁人群则发病的危险性增加。这与老龄人适应能力低,血管壁脆性增加,舒缩能力下降,神经调节功能减退等有关。应对高气温气候,减少脑卒中发生的措施1.检测血压、适当减少降压药物的使用。2.夏病冬治,脑血管病终究都是脑血管壁发生了潜在的病变所致,入夏之前,到有经验的医院做个体检,如果发现血管壁有斑块、变狭窄了,要引起重视,应早做处理。轻则用药(调脂、抗血小板、降压),重则要做“血管支架”。这样就可以更安全的度夏、甚至可以外出旅游了。3.注意防暑降温,研究发现,文都在20度—24度之间时,脑出血和脑梗塞发病率都低,文都不管是往低或往高走,脑梗塞发病率都增高,但脑出血病是气温越低发病率越高。所以请有条件的家庭群为你们劳作一生又舍不得用钱的父母装上冷暖空调。4.一旦发病,第一时间送到有溶栓经验的医院进行急症溶栓,也许可以妙手回春。时间窗在起病后6小时之内,越早越好。超过6小时则失去溶栓机会。期间千万不能坐等、毫无理由的拿别人的降压药吃、头晕的人立即让其平卧。5.按有经验的医生制定的系统化治疗方案吃药,包括抗血小板、降压、调脂、降糖、合理饮食、多喝水、湿度的体育锻炼,换药戒除不良嗜好。做到综合治理。6.关注天气变化,顺应天气变化,保持人体内环境的稳定。如有需要,欢迎垂询刘煜敏好大夫网站:http://liuyumin88.haodf.com 电话 1890*****